KARTA   ZGŁOSZENIA
2.	Jesienny Spływ Kajakowy „Kartofelek” 2020

Imię i Nazwisko		
Adres zamieszkania		
Nr telefonu,    adres  e-mail 			
PESEL		

UCZESTNICTWO:

  Tak, będę uczestniczył w spływie (opłata: 20 zł)

KAJAK:

  Posiadam własny kajak
  Chcę płynąć w kajaku organizatora (opłata: 20 zł, członkowie WKW Wiadrus zwolnieni z opłaty)
TRANSPORT:

 Dojadę własnym transportem
 Chcę jechać transportem organizatora (opłata: 20 zł)

Wpisowe płatne przelewem do dnia 01.10.2020 r. na konto 06 1140 2004 0000 3302 8044 1173:

Wypełnioną kartę zgłoszenia należy przesyłać do dnia 01.10.2020r. na adres: mturczynski@o2.pl

  Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO) informujemy, iż administratorem Państwa danych osobowych jest Oddział Wrocławski Polskiego Towarzystwa Turystyczno - Krajoznawczego we Wrocławiu, ul. Rynek-Ratusz nr 11/12, 50-106 Wrocław, KRS: 0000045768, REGON: 931017860,  biuro@pttk.wroclaw.pl. dane przetwarzane są na potrzeby wzięcia udziału w imprezie programowej, na podstawie zgody - art. 6 ust. 1 lit. a RODO.

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA:
Oświadczam, że biorę udział w spływie kajakowym na własną odpowiedzialność i nie będę wnosić żadnych roszczeń w stosunku do organizatorów imprezy w razie zaistnienia zdarzeń losowych podczas trwania imprezy. Jednocześnie oświadczam, że znane są mi postanowienia REGULAMINU które to postanowienia w pełni akceptuję i zobowiązuję się do ich bezwzględnego przestrzegania. 
Niniejszym oświadczam, że stan mojego zdrowia zezwala na udział w tego typu imprezie.

   Data……………………..……………                                          podpis zgłaszającego…………………………….………………